CHỬA NGOÀI TỬ CUNG VỠ - MỘT CẤP CỨU TỐI CẤP TRONG SẢN PHỤ KHOA

1. Chửa ngoài tử cung

• Thai ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung, thường gặp nhất là ở vòi trứng chiếm tới 95% hiếm gặp ở buồng trứng, cổ tử cung và ổ bụng.
• Tỉ lệ mang thai ngoài tử cung chiếm 1-2% thai nghén. Đây là nguyên nhân tử vong cao nhất trong sản khoa trong 3 tháng đầu thai kỳ (4-10%). 
• Thai ngoài tử cung nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như: mất máu nhiều dẫn đến shock thậm chí có thể tử vong. Do đó, thai ngoài tử cung đòi hỏi chẩn đoán chính xác, thao tác kỹ thuật xử trí nhanh chóng, cần phối hợp giữa phẫu thuật và hồi sức trong mổ. Nếu người bệnh được phát hiện và điều trị kịp thời ở cơ sở y tế có đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại sẽ hạn chế rủi ro, giảm thiểu nguy cơ truyền máu.” 

  2. Trường hợp lâm sàng

                                                    
      Hình ảnh Kip phẫu thuật và tình trạng ổ bụng bệnh nhân

• Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng hạ vị dữ dội, chậm kinh 10 ngày, huyết áp tụt  90/60 mmHg, da xanh, niêm mạc nhợt

• Bệnh nhân được thăm khám lâm sàng và chỉ định làm siêu âm, xét nghiệm cận lâm sàng.
• Kết quả cho thấy bệnh nhân có nhiều dịch tự do ổ bụng, Beta HCG máu 1860 mUI/ml.
• Chẩn đoán:  Shock mất máu do thai ngoài tử cung vỡ.
• Bệnh nhân được chuyển phòng mổ xử trí theo tổn thương dưới sự phối hợp khẩn trương của các chuyên khoa Ngoại Sản – Gây mê hồi sức – Huyết học Truyền máu.
• Quá trình Phẫu thuật nội soi  chúng tôi đã tiến hành hút 1000ml dịch máu ổ bụng, kẹp cắt khối thai tại vòi tử cung cầm máu, vừa mổ vừa hồi sức tích cực. Ca phẫu thuật thành công cứu bệnh nhân thoát shock sau gần 1 giờ.

Sau 5 ngày điều trị, tình trạng sức khỏe bệnh nhân phục hồi tốt và được xuất viện.

 Bs. Hà Tuấn Anh - Khoa Ngoại Sản